什么是职工医保“门诊共济”? 权威解读公布

来源：深圳晚报 2022-05-06 11:33:37

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近日，国务院印发了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》，提出建立健全职工医保门诊共济保障机制，将进一步减轻职工的医疗费用负担。那么究竟什么是职工医保“门诊共济”?深圳市医疗保障局对此进行了解读。

深圳市医疗保障局表示，“门诊共济”是改进个人账户、完善职工医保门诊保障的一种做法。通过改进个人账户，将一小部分个人账户里的钱节约出来汇成基金池，建立“门诊共济”制度。未来，参保人在定点医院看病就医、在定点药店买药，都可以用这个基金池里的金额，看普通门诊也能像住院一样获得报销，报销比例高达50%以上，从而提高参保人的门诊保障水平，并规范个人账户的使用。

相比于之前参保人在门诊看病，只能报销高血压、糖尿病等规定范围内的门诊慢特病的费用，“门诊共济”制度建立后，普通门诊的费用也可以报销了。此外，职工医保个人账户改革后，还可以实现“家庭共济”，即参保人其他家庭成员(配偶、父母、子女)在定点医院门诊看病买药，也可以使用参保人个人账户里的金额。

市医保局提醒，“门诊共济”不影响个人账户的使用，目前在个人账户里的钱也不会减少，“门诊共济”报销完之后，个人账户里的金额还可以用来支付参保人自付的医疗费用。(记者许娇蛟)

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