国家区域医疗中心 | “双镜”合璧最小创伤切除巨大肿瘤

来源：腾讯网 2023-07-28 21:35:24

分享到：

近日，国家区域医疗中心上海儿童医学中心贵州医院小儿外科（神经外科亚专业组）成功完成一例显微镜与神经内镜技术联合，以最小的创伤切除后颅窝巨大肿瘤。

1岁半的患儿澄澄（化名），被家属发现“走路不稳，老爱摔跤”，当时认为小孩年龄小，走路不稳属于正常。但是近期澄澄摔跤的次数越来越多，老是摔伤自己的手和脚。家属带着澄澄就诊于当地医院，在进行头颅CT检查后，医生发现澄澄脑袋里面长了肿瘤并已经出现了脑积水，建议转上级医院治疗。

澄澄家属辗转来到上海儿童医学中心贵州医院，接诊的儿科医生周芳即刻联系医院小儿外科神经外科专业组王超主任医师，完成相关辅助检查后考虑澄澄后颅窝有直径约6cm的巨大肿瘤，肿瘤主体在小脑蚓部及左侧桥小脑角区，前方已到脑干腹侧、基底动脉、左侧后组颅神经被肿瘤包裹，已出现梗阻性脑积水。澄澄随时可能因“枕骨大孔疝”导致呼吸、心跳骤停，危及生命，为挽救澄澄生命需立即住院治疗，尽早手术。

(资料图片)

术前经小儿外科、PICU、麻醉科、小儿肿瘤科等多学科共同讨论后，制定了符合澄澄病情的个性化治疗方案，施行既能满足手术要求、创伤又尽可能小的“双镜联合枕下开颅小脑延髓裂入路肿瘤切除术、下疝小脑扁桃体切除术、枕大池成形术”。在手术团队医师的精细解剖操作下，澄澄的肿瘤成功切除，手术过程顺利，达到预期效果。

图a、b、c为术前：肿瘤直径5.5cmX6cmX5.5cm；

图g、h、i为术后切除肿瘤后MRI影像结果，脑积水显著缓解

王超表示，婴幼儿后颅窝肿瘤好发于中线部位、发现时肿瘤常常比较巨大、且合并脑积水。因婴幼儿耐受失血、麻醉的能力均较差，如何选择一套适合于患儿病情的个性化治疗方案对患儿的预后至关重要。神经内镜相对于常规的显微镜具有抵近观察、鱼眼放大特点，能在术中帮助术者切除位置深、有遮挡的盲区残留肿瘤。显微镜与神经内镜“双镜合璧”，在严密的手术计划下，能充分发挥各自技术优势，达到更彻底、更精准的切除，极大提高了患者的生活质量。

目前，上海儿童医学中心贵州医院、贵州省人民医院小儿外科神经外科亚专业组已常规开展各类儿童颅脑外科手术，今后，将会有更多的儿童神经外科微创手术陆续开展，为众多贵州颅脑疾病患儿带来新的希望。

来源 | 上海儿童医学中心贵州医院

编辑 | 杜明

签发 | 曾韬龙艳

审核 | 许芳

主办 | 贵州卫生健康融媒体中心

主管 | 贵州省卫生健康委员会

关键词：